联邦医疗保险(Medicare)一年一度的开放登记期在15日展开，6000多万名老年人可借此改换或维持保险计画，而专家敦促消费者注意有关的改变，尤其是联邦医疗保险优良计画(Medicare Advantage)以及涵盖处方药的Medicare Part D。

Medicare 的开放登记期从10月15日到12月7日。由于各种计画的费用和福利经常改变，因此每年仔细评估各种选择非常重要，尤其明年法规有重大改变。

这些改变包括Medicare Advantage扩大福利，以及药费自付额提高。联邦政府协助消费者在网上比较Medicare各种计画的工具Medicare Plan Finder已据此更新。

第一个选择步骤，通常是决定参加传统的Medicare或是Medicare Advantage。

Medicare的Part A和Part B分别涵盖住院和看医生福利。参加Part B得支付月费(2019年大部分人的月费为135.5元)。传统计画在达到自付额上限后，使用福利得付20%共付额。这种计画没有医疗网限制，能够找接受Medicare的任何医生和医院。参加这种计画的人大部分也投保Part D，以减轻买药负担。

Medicare优良计画则是由民营保险公司主持，以同样保费提供Part A和Part B福利，而且经常也纳入Part D，以及有限的眼睛和牙齿保险等额外福利。这些计画会成立医疗网以控制费用，因此投保人能找的医生和医院有限制。

优良计画去年开始获准扩大保险福利，纳入成人日间照护、家庭照护、疼痛管理和安全装置。明年开始另一批扩大福利的新法规生效，包括安全扶手、营养辅导、看病接送、针灸、按摩治疗和动物辅助治疗。

这些福利看起来很诱人，可是其中有各种限制，不能不先弄清楚。

同时，Part D规定药费达到某个限额后必须全额自付的「甜甜圈洞」明年取消，只是投保人仍可能面对更多自付额，尤其是需要使用昂贵药物的人。

这是因为大部分药物福利规定自付20%(或更高的)处方药费，直到达到灾难标准(catastrophic limit)后才降到5%，而明年的灾难标准将从现在的5100元提高到6350元。