美国经济蓬勃发展似乎正在减低穷人对医疗补助计画(Medicaid，俗称白卡) 的依赖。专注于医疗保健和健康政策的非营利组织凯瑟家庭基金会(Kaiser Family Foundation)日最新发表的报告显示，Medicaid加入率自2007年以来首次出现下降，2018财政年度下降约0.6％，而且各州预计明年新加入的人数不会出现大幅增长。

凯瑟在其全美50州进行的Medicaid年度调查报告中指出，各州Medicaid预算在2019年将呈现0.9％的「最低」增长；「各州大多将加入率放缓归因于--经济增长让符合Medicaid资格的新低收入者减少。」

不过，该报告也指出，川普政府敦促各州增加取得Medicaid的工作资格，也可能导致加入率下降。川普政府提出的工作要求，已导致部分Medicaid受益人失去保险补助。

尽管新加入人数下降，联邦和各州Medicaid支出仍然增长。凯瑟表示，2018财年联邦和州综合支出增长4.2％，与去年增幅相似。各州预计2019年支出将增长5.3％。

凯瑟表示，加入与支出增长之间的差距，部分反映出保险开销较低的儿童和成人加入率增长较小。

至于其他导致Medicaid支出增加的因素包括：处方药变得更昂贵、各州花更多钱治疗药物滥用和心理健康。

劳工部9月的非农业就业报告显示，失业率下降0.2个百分点，达到3.7％，是近50年来的最低水平。平均每小时收入同比增长2.8％，与预期一致。

2013年Medicaid加入人数急剧增加，当年适逢欧巴马医改政策启动，许多州依据「可负担健保法」（ACA，即欧记健保)扩大了州Medicaid资格范围。川普总统则是威胁要废除欧记健保。