肯塔基州首开全美各州先例，通过决议要求联邦医疗补助（Medicaid，俗称白卡）多数受益者必须要有工作，才能享受福利。川普政府上台以来，频频喊出要对于滥用社会福利严加整顿，肯塔基州的作法是联邦医疗补助推出以来，第一次针对白卡持有人开出必须工作的条件。

对于肯塔基州的革新措施，联邦健保及医疗补助计画服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services）已于12日宣布核准通过。根据肯塔基州州法新规，年龄在19岁至64岁之间的白卡持有人，今后每个月将要做满80小时的“社区服务”，才能继续享有联邦医疗补助的福利。

肯塔基州在前任民主党籍州长任内，力挺欧巴马政府推出的“可负担健保法”（Affordable Care Act ），让人数颇为可观、原本并没有购买任何医疗保险的州民，因此享有医疗保险。

2015年的肯塔基州长选举结果，共和党籍的贝文（Matt Bevin）顺利出线。贝文在12日表示，各项全美医疗保险统计里，肯塔基州的排名经常都是敬陪末座，“如果我们一直继续萧规曹随，那么对于肯塔基州民众来说，将是一大羞辱。”

贝文表示，对于白卡持有人订定工作要求的改变，将在未来5年让州政府省下3亿元。

但他同时估计，约有9万5000人将因此失去联邦医疗补助福利，其中有些民众可能是因为不遵守新规，或者会因为收入过高而失去纳保资格。

贝文在记者会上说道：“这将是一项重大革新。在过去25年来的美国，从来不曾出现过。”

部份为弱势团体争取权益的权维人士指出，对于低收入民众来说，这项新增的工作要求，恐怕带来许多不便之处，由于技术问题以及申请文件繁杂难懂，更会让许多民众因此失保。