在健保保费持续上涨的同时，凯瑟家庭基金指出，今年购买欧记健保的1500万人中，近700万人无法获得抵税补助；此外，民福基金会(Commonwealth Fund)指出，因收入超过欧记健保补助资格而未购买健保的成人，比率由2016年的2%上升为今年的5%，保险经纪人和健保研究员预期，明年此比率将再度攀升。

身陷上述困境者包括自雇业者、小企业业主和接近65岁、即将符合联邦医疗保险的民众，这些人一家人的健保保费每月超过2000元，而且须自掏腰包的扣除额极高。雪上加霜的是，今年健保市场中提供健康储蓄帐户的健保公司减少，该帐户可让民众在税前为医疗费用储蓄。圣路易保险经纪人艾蜜莉‧布瑞莫(Emily Bremer)说：“这类帐户颇受不符联邦补助资格的个人健保投保人的欢迎。”

消费者如果在他们的健保市场找不到负担得起的健保，可以豁免罚款；但没有健保会使他们得冒自己负担庞大医疗费用的风险。

有的民众因此加入福利有限的医疗支出分担团体计画，这种计画不是保险，而且依然得缴欧记健保罚款，但比一般健保便宜得多。不过，这类计画通常有资格限制，例如参加者不得吸菸，带病投保者获得的福利也极有限。

在奥克拉荷马市自行开业的牙医师施密特(Lance Schmidt)，他没有雇主提供的健保，他在个人健保市场购买家庭健保计画多年。但施密特发现，他们一家五口的健保月费增倍为1200元以上，而且自付扣除额高达7000元后，今年选择了非欧记健保的团体计画。目前这家人加入Liberty HealthShare，月费为450元，而且他们明年可能继续加入该计画。